Un
médecin généraliste constate en pleine nuit qu'une canalisation a
explosé dans sa cave, et que celle-ci se remplit d'eau. Il appelle
alors un plombier, qui lui répond qu'il passera le lendemain.
Le
médecin rétorque que le problème est urgent, et que lorsque
lui-même est appelé dans la nuit pour un problème médical, il se
déplace.
Le plombier accepte finalement de venir, et descend avec le
médecin à la cave, dans laquelle on commence à patauger.
Il
jette alors 2 joints en caoutchouc dans l'eau, et dis au médecin :
« si ça ne va pas mieux demain, rappelez-moi ».
Quand
on m'a raconté cette blague, j'ai rigolé. Certes, je suis bon
public, mais c'est aussi une bonne blague ; c'est vrai qu'on
fait souvent comme ça, nous, les généralistes : deux
Doliprane, et si ça ne s'arrange pas, revenez me voir.
En
tous cas, c'est ce qu'on voit de l'extérieur. En réalité, même
quant vous repartez avec deux
Doliprane-et-si-ça-ne-s'arrange-pas-revenez-me-voir, il se passe des
choses beaucoup plus complexes.
Mais
que se passe-t-il donc chez le Docteur, quand il y a une fuite à la
cave ?
Déjà,
on fait un diagnostic. Alors oui, ça ne change pas grand chose, au
final, de savoir que votre abominable schnouffite, c'est une rhinite
et une trachéite, mais tout de même, moi, je trouve que de
connaître son petit nom, ça aide à la supporter, cette abominable
schnouffite,
En
plus du diagnostic, on donne une perspective de guérison : une
gastro en général c'est 48h, un rhume, une dizaine de jours, un mal
de dos entre 1 et 6 semaines. De savoir que le bout du tunnel n'est
peut-être pas si loin, ça rend plus facile la traversée dudit
tunnel.
Puis
on vous prescrit des médicaments symptomatiques – une fois sur
deux, c'est du Paracétamol, l'autre fois sur deux, c'est une petit
panel sélectionné parmi une trentaine de médicaments, pas plus. Ce
n'est pas parce qu'on ne peut pas vous guérir plus vite qu'on ne
peut pas rendre vos problèmes plus supportables.
Ne
jamais sous-estimer le pouvoir du Paracétamol.
Et
puis... « Et si ça ne passe pas, revenez me voir. »
On
dit ça, à la fin. Et si ça passe pas, revenez me voir. Ça
sonne un peu comme un formule de politesse, ou un rituel, comme le
« et ce sera touuuuuuuuuuuuuuuut ? » de la
boulangère.
Or,
la boulangère, elle veut vraiment savoir si ce sera tout, ou si elle
rajoute encore un pain au chocolat. Nous, c'est pareil : VRAIMENT,
si ça ne va pas mieux, il faut revenir nous voir.
Mais
pourquoi donc ? Pourquoi ne pas aller voir un autre médecin,
puisque manifestement, nous avons échoué ? Suspense,
roulement de tambour...
Parce
qu'en médecine, un des symptômes les plus importants, c'est le
temps.
Malheureusement,
les patients l'ignorent, et je vais vous avouer un truc :
certains médecins aussi.
Petite
illustration, pour vous rendre cette histoire de temps-symptôme plus
vivante (rien de tel qu'un bon vomi pour se mettre dans l'ambiance) :
« Je
vomis depuis ce matin, et j'ai la diarrhée aussi » : à
99% c'est une gastro de base, celle de la boulangère, qui a tripoté
votre pain au chocolat.
« Je
vomis depuis 2 semaines, et j'ai la diarrhée aussi » : à
99%, la boulangère n'y est pour rien, ce n'est pas une gastro de
base, et je ne peux pas vous dire comme ça ce que c'est, parce que
ça demande de réunir beaucoup plus d'éléments.
Voilà,
une phrase, deux durées, et mon arbre décisionnel part dans deux
directions complètement opposées. Vous commencez à saisir, mon
histoire de temps-symptôme ?
Le
caca mou (la fuite à la cave, dit de façon plus poétique), c'est
un symptôme.
Depuis
combien de temps le caca est mou, c'est aussi un symptôme.
Si
votre caca est mou depuis ce matin, avec du vomito en prime, on va
partir sur : vérification de quelques points clés histoire de
pas passer à côté d'un truc grave et urgent puis topo gastro :
diagnostic (gastro), perspective de guérison (vous êtes partis pour
48h environ), traitement symptomatique (dodo, repos, eau et
anti-vomito éventuellement), « et si ça ne va pas mieux,
revenez me voir ».
Si
votre caca est mou depuis 10 jours, je ne vais pas non plus
déclencher le plan ORSEC – il y a des gastro qui durent 10 jours –
mais je vais fouiller un peu plus. Je ne vais pas non plus pratiquer
une autopsie du cerveau à ciel ouvert pour voir si ce ne serait pas
une amylose de la tige pituitaire par hasard, mais je vais vous poser
plein plein de question, éventuellement demander des examens
complémentaires.
Et
on va se laisser un peu le temps.
Parce
que le temps est non seulement un symptôme de compèt', mais c'est
aussi un traitement de compèt'.
C'est à dire que pendant le temps
où on cherche tranquillement, si ça se trouve, votre caca va
arrêter d'être mou, tout rentrera dans l'ordre et hasta la vista.
Mais
je te sens frémir, patient, je sens tes doigts trembler de l'envie
d'écrire un commentaire lapidaire, expliquant que tu souffres d'une
amylose de la tige pituitaire, et que si ton médecin ne t'avais pas
fait poireauter comme ça en te disant que c'était sûrement une
gastro (et si ça ne s'arrange pas, revenez me voir), puis en te
faisant des examens, et puis encore d'autres, et encore d'autres,
jusqu'à cette fameuse autopsie du cerveau à ciel ouvert 3 mois plus
tard, qui a révélé une amylose de la tige pituitaire, et bien s'il
ne t'avait pas fait poireauter, et bien...
Et
bien d'une part, rien du tout, car il n'y a pas de traitement pour
l'amylose de la tige pituitaire.
D'autre
part, si ce brave médecin faisait des autopsies du cerveau à tous
ses patients à caca mou, il se retrouverait avec tout plein de gens
malades.

Parce
que prescrire juste comme ça « Sainte Patience, priez pour
lui », c'est un peu limite, non ?
Ha...
Pourquoi préférer Sainte Patience à la modernité technique ?
Allez,
on y est presque...
Ce
que vous ignorez, c'est que bien caché dans votre corps, il y a
plein de choses anormales. Anormales, ça signifie que vous ne
rentrez pas dans les cases. Par exemple, la normalité c'est de
savoir marcher vers 15 mois. Mais vous connaissez tous des gens qui
ont su marcher vers 9 mois, ou bien vers 24 mois – quelques années
plus tard, aucune différence avec les autres enfants.
Pas
dans la norme, mais normaux...
Et
bien votre prise de sang, c'est pareil, elle va révéler plein de
trucs anormaux. Qui ne veulent pas dire grand chose, et qu'on ne
cherchait pas. Mais maintenant qu'on les a trouvés... vous voilà
devenu anormal. Malade.
Votre
gastro est bel et bien passée en 2 jours, mais vous voilà avec une
« calcémie limite » ou un « kyste hépatique »,
qui va vous coller aux basques pendant quelques temps. Le savoir ne
vous fera pas vivre plus vieux, ni en meilleure forme. Au contraire,
vous vivrez aussi longtemps, mais plus malade. Avec un peu de
malchance, vous souffrirez d'un effet secondaire grave lors d'un
examen supplémentaire.
Par
exemple, vous ferez une réaction allergique grave lors du scanner
qu'on fera pour « préciser ce kyste ». Peut-être vous
en mourrez.
Mais
là, personne ne dira « aurait-il attendu un peu, ce médecin,
avant de se précipiter à faire une écho ». On pensera que
c'est la fatalité, la faute à pas de chance.
Le
médecin ne sera jamais récompensé de savoir attendre, et pourtant,
c'est essentiel.
J'espère,
Patient, que tu auras compris pourquoi, et que la prochaine fois que
tu iras chez le médecin, tu seras... patient.